心房肌病的早期干预：预防心衰和房颤新发展！ESC心衰协会共识

咽结构和新功能异常，也称为咽肌病（atrial myopathy）或咽哮喘（atrial disease），常心衰病人。

最近，北美肺脏病学会心衰总会发表一致元数据，提出了“咽哮喘和心衰的都由土壤假说”，相信咽肌病或许与心衰、房颤、中的风拥有“都由的土壤”，也是心衰的展现出之一。

并不一定，如果诊疗内科医生能中的期诊断并介入亚诊疗咽哮喘，那么就能传染病房颤和心衰。

传统的观念相信，房颤和心衰“互为因果”，即房颤可加剧心衰，心衰也可加剧房颤。

但该一致相信，房颤和心衰不是先后显现的的关系，两者是紧密融合在一起的，两者的关联或许涉及咽失调，即有一种都由的潜在心脏病以重合的超高速在同时影响咽和心室肌。

这种说法在一定程度上能解释为什么很多房颤病人即便遵从当前的最佳病人措施效果也不好，提示能够更好地控制住抑制房颤的假象“罪魁”。

在此着重下，中的期筛查亚诊疗咽哮喘，就为传染病房颤、中的风、心衰等诊疗哮喘提供了介入机会。

咽纤维化被相信是加剧房颤和舒张普遍性心衰病人咽新功能障碍的关键。舒张普遍性心衰但无房颤时，咽新功能不全的特质有数左房体积缩减、射血积分降低和收缩储备降低。

衰老、肺脏代谢危险性因素、遗传易感普遍性等因素，或许会引来炎症、肺脏和微肺部新功能失调、纤维化、高凝完全、咽拉伸，这些机制可影响咽心脏，加剧其结构、磁力、新功能频发巨大变化，再次或许慢慢进展至明显的诊疗哮喘，有数房颤、心衰和血栓栓塞。

从也就是说咽转变至亚诊疗咽哮喘及房颤、心衰、血栓栓塞的过程

一致认为，谎称有亚诊疗咽哮喘的人，或许的介入作法有数民族运动、饮食、生活模式调节、抗栓病人、肺脏保护本品等。

领域专家认为，用羟基丁酸-肺部紧张素-醛固酮种系统（RAAS）类似物来降低充盈压和减轻大脑体液应当答，或许是其中的的一种病人方法。

病人肥大或糖尿病的一些新药或许也有作用，例如钠-葡萄糖共转运细胞内2类似物（SGLT2i）。

他们相信，应当该在亚诊疗咽哮喘病人中的评量早病人和新药的疗效。

另外，控制高血压、睡眠呼吸暂停、肥大、糖尿病等危险性因素，或许也有效。

但是，目前并不确切哪些介入措施对于传染病或延缓咽纤维化和其他形式的咽回溯最有效。

领域专家组认为，亚诊疗咽哮喘可通过多种技术手段来筛查，有数组织学、新功能学、组织学、磁力生理、生化检测等等。

无论如何，目前这些技术手段已经足够中的期诊断咽哮喘了，但目前缺乏一个被尤其遵从的精准假定以及诊断标准，同时诊疗内科医生也缺乏这方面的观念。

各阶层内科医生如接诊有糖尿病、肥大等危险性因素以及有气短、心悸、乏力、民族运动耐力下滑等冠心病展现出的病人，应当尽早转诊进行冠心病本科评量。

有领域专家认为，在很多房颤病人中的，心律控制作法再次是失败的。诊疗内科医生和研究医护人员或许能够关注咽频发的巨大变化，除消融外，要以极其主体的作法来病人房颤，“没房颤是无病因的”。

来源：Atrial disease and heart failure: the common soil hypothesis proposed by the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Heart Journal, 07 December 2021

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